Benefícios – Formulário de Adesão Plano Odontológico

Formulário de Adesão Plano Odontológico

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Eu, colaborador(a) supracitado(a) do GRUPO AGRONELLI, DECLARO estar ciente das condições, coberturas e procedimentos garantidos pelo benefício PLANO ODONTOLÓGICO UNIODONTO UBERABA e AUTORIZO o desconto mensal em minha folha de pagamento do valor de coparticipação de mensalidade de manutenção, conforme supracitado, e de utilizações minha e de meus dependentes e/ou agregados. *

Opto pela utilização do PLANO ODONTOLÓGICO UNIODONTO UBERABA.
NÃO opto pela utilização do PLANO ODONTOLÓGICO UNIODONTO UBERABA.

Assinatura: *